• 2019: ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΛΙΟΣ

    • ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

    Το Ετήσιο Πανελλήνιο Συνέδριο του Ελληνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης θα διεξαχθεί 13, 14 και 15 Σεπτεμβρίου 2019, στο Valis Hotel στην Αγριά Βόλου. Εξαιρετικό συγκρότημα με συνεδριακούς χώρους δίπλα στη θάλασσα, εύκολα προσπελάσιμο. Κρατείστε την ημερομηνία και προγραμματίσθε την ενεργό συμμετοχή σας.

    • ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ

    Το καθιερωμένο Επιστημονικό Σεμινάριο του ΕΛ.Ι.ΟΣ. στη Θεσσαλονίκη, θα διεξαχθεί 13, 14 και 15 Δεκεμβρίου 2019 στο Mediterranean Palace Hotel.

    • ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ

    Κατά τη διάρκεια του παρόντος έτους θα πραγματοποιηθεί επιστημονική εκδήλωση του ΕΛ.Ι.ΟΣ. σε συνεργασία με την Ορθοπαιδική & Τραυματολογική Εταιρεία Μακεδονίας Θράκης Ο.Τ.Ε.Μ.Α.Θ. ή άλλη συναφή εταιρεία με εστιασμένο κύριο θέμα. Για την ημερομηνία και τον τόπο διεξαγωγής της εκδήλωσης αυτής θα ενημερωθείτε εγκαίρως.

  • ΚΑΛΑ ΝΕA ΓΙΑ ΤΟ ROMOSOZUMAB

    An FDA advisory panel on Wednesday voted 18-1 that the benefits of Amgen and UCB's monthly injection Evenity (romosozumab) outweigh its risks for the treatment of osteoporosis in postmenopausal women at high risk for fracture. Two members of the panel voted in favour of the sclerostin inhibitor, but proposed approving it for a different indication. The committee also raised concerns of potential cardiovascular risks linked to Evenity, which FDA staff reviewers earlier this week had cited as the main reason for convening the advisory panel meeting.  In 2017, the agency issued a complete response letter to the companies regarding their submission of Evenity, asking them to include efficacy and safety data from the Phase III ARCH study in their filing. In the trial, Evenity was associated with a higher rate of serious cardiovascular adverse events than Merck & Co.'s Fosamax (alendronate). Amgen and UCB resubmitted their filing seeking approval of Evenity to the FDA last July. Still, despite the panel vote backing approval, some panellists again expressed concerns about the drug's cardiovascular risks. "I don't think we've adequately characterised cardiovascular safety," said Pamela Shaw, who voted in favour of approval for Evenity. She added "I don't know the perfect solution, but relying on observational data only post approval, I don't think, will help us answer this reliably. My vote is relying on a high-quality post-marketing study."  Evenity was approved earlier this month for the treatment of osteoporosis in patients at high risk of fracture in Japan, where the therapy is jointly marketed by Astellas.

     

    ΓΙΩΡΓΟΣ ΤΡΟΒΑΣ

    ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ
    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΤΗΜΑΤΟΣ <Θ.ΓΑΡΟΦΑΛΙΔΗΣ>
    ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

seractil 1016x130

Διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου

Οι συστάσεις για την προσέγγιση της χρόνιας νεφρικής νόσου (Chronic Kidney Disease, CKD) αναπτύχθηκαν για τους ιατρούς της πρωτοβάθμιας περίθαλψης περιλαμβάνουν ώστε να δώσουν πρακτικές οδηγίες για την αξιολόγηση και τη διαχείριση των ασθενών με CKD.

  • Αξιολόγηση του υπολογισμένου ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) και της αλβουμινουρίας θα πρέπει να γίνεται σε άτομα με διαβήτη ή/και με υπέρταση αλλά δεν συστήνεται για τον γενικό πληθυσμό
  • Πρόληπτικά μέτρα για την εξέλιξη της CKD απαιτούνται όταν η αρτηριακή πίεση είναι <140/90 mm Hg, όταν γίνεται χρήση ACE αναστολέων (ACE-1) ή ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) στους ασθενείς με αλβουμινουρία και με υπέρταση, όταν η αιμογλοβίνη A1C είναι < 7% για διαβητικούς ασθενείς, καθώς και διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης που σχετίζεται με την CKD.
  • Αποφυγή νεφροτοξικών φαρμάκων συμπεριλαμβανομένων των NSAIDs, και χρήση μειωμένων δόσεων φαρμάκων που εκκρίνονται από τους νεφρούς όπως η ινσουλίνη, διάφορα αντιβιοτικά και μερικές στατίνες.

Ο πρωταρχικός στόχος της διαχείρισης της CKD είναι η αποφυγή της εξέλιξης της νόσου, η ελαχιστοποίηση των επιπλοκών καθώς και η προαγωγή της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Σχολιασμός: Πάνω από το 10% του πληθυσμού των ΗΠΑ πάσχει από CKD, όπως αυτή ορίζεται με GFR < 60ml/min/1.73m2 και/ή λόγος αλβουμίνης-κρεατινίνης >30mg/g. Ο GFR και η αλβουμινουρία ανεξάρτητα προβλέπουν την εξέλιξη της CKD. Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η χρήση ACE ή ARB, και ο έλεγχος της A1C είναι αξιόλογες μέθοδοι για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου ενώ δεν είναι το ίδιο αποδεκτό ότι η θεραπεία με ACE και ARB παραμένει προστατευτική στους νεφρούς ακόμα και με GFR< 30. Σημαντικό, επίσης, είναι η από τους στόματος χορήγηση αλκαλικής θεραπείας ώστε να διατηρηθούν φυσιολογικά τα επίπεδα των διττανθρακικών στον ορό του αίματος, που ενδέχεται να επιβραδύνουν την εξέλιξη της CKD. Όταν τα επίπεδα των διττανθρακικών μειωθούν <22 mmol/L, θα πρέπει να προστεθεί διττανθρακικό νάτριο 650mg 3 φορές ημερησίως ώστε να αυξηθούν τα επίπεδα διττανθρακικών πάνω από 22 mmol/L. Για ασθενείς με σοβαρή CKD, θα πρέπει να γίνεται παραπομπή σε νεφρολόγο απαραιτήτως.

 

Πηγή:

Cleveland Clinic Journal of Medicine